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    秀洲區(qū)政府信息公開申請(qǐng)表

          年第      號(hào)

    申請(qǐng)人信息

    公民

    姓名


    工作單位


    證件名稱


    證件號(hào)碼


    通信地址


    郵政編碼


    聯(lián)系電話


    傳真號(hào)碼


    電子郵箱


    法人/

    其它組織

    名稱、營(yíng)業(yè)執(zhí)照信息


    組織機(jī)構(gòu)代碼


    法人代表


    聯(lián)系人


    聯(lián)系人電話


    傳真號(hào)碼


    通信地址


    郵政編碼


    電子郵件


    所需信息情況

    信息的內(nèi)容描述


    信息

    用途


    所需信息的索取號(hào)等信息(選填)


    是否申請(qǐng)減免費(fèi)用(選填)

    □ 申請(qǐng)。請(qǐng)?zhí)峁┫嚓P(guān)證明,。   □ 不,。

    所需信息的指定提供方式(可選)

    □ 紙質(zhì) □ 光盤 □ 電子郵件

    獲取信息的方式(可選)

    □ 郵寄 □ 快遞 □ 電子郵件 □ 傳真

    □ 自行領(lǐng)取

    申請(qǐng)人簽名或者單位蓋章

    申請(qǐng)時(shí)間

     

    年  月  日

    經(jīng)審查,本機(jī)關(guān)受理你單位的申請(qǐng),,并將以如下形式答復(fù):

    當(dāng)場(chǎng)予以答復(fù),;

                日前以你選定的方式作出答復(fù)。

    申請(qǐng)受理專用章

    年   月    日

    聯(lián)系人:                 聯(lián)系電話:                  

    注:本申請(qǐng)表一式兩份,,復(fù)印件為受理回執(zhí),。

    秀洲區(qū)政府信息公開申請(qǐng)表.doc